dotwellTherapie findenBetaFeedback?

Plan B · Kostenerstattung für Psychotherapie, wenn nur Absagen kommen

Deine Kasse kann eine Privatpraxis bezahlen

Das heißt Kostenerstattung. Fünf Dinge brauchst du, 5 fehlen noch. Die Reihenfolge ist wichtig: erst der Antrag, dann die Therapie.

Erst zum Erstgespräch

DEINE UNTERLAGEN

0angefragt0Absagen

GUT ZU WISSEN

So vermeidest du Formfehler
  1. Erst der Antrag, dann die Therapie. Starte die Behandlung in der Privatpraxis erst, wenn die Kasse zugestimmt hat. Auch Probesitzungen. Sonst muss sie nicht zahlen.
  2. Schriftlich und mit Nachweis. Unterschreiben, Kopie behalten und so schicken, dass du den Eingang belegen kannst: Upload in der App deiner Kasse mit Bestätigung oder Einschreiben.
  3. Alle Anlagen dabei. PTV 11 aus der Sprechstunde, das Protokoll deiner Suche und die Bescheinigung der Privatpraxis. Fehlt etwas, verzögert sich alles.
  4. Das Protokoll genau führen. Für jede Praxis Datum, Uhrzeit, Name und genannte Wartezeit. Mindestens drei bis fünf Absagen, mehr ist besser. Wartezeiten über drei Monate gelten laut BPtK grundsätzlich als nicht zumutbar.
  5. Die Privatpraxis vorher fragen. Sie braucht eine Approbation und eine Fachkunde in einem Richtlinienverfahren (z. B. Verhaltenstherapie). Lass dir das bescheinigen.
  6. Fristen kennen. Die Kasse muss meist innerhalb von 3 Wochen entscheiden, 5 Wochen, wenn sie den Medizinischen Dienst fragt. Gegen eine Ablehnung hast du einen Monat für den Widerspruch.
  7. Nur schriftliche Antworten zählen. Lehnt die Kasse am Telefon ab, bitte um einen schriftlichen Bescheid. Nur dagegen kannst du Widerspruch einlegen.
Woher die Vorlagen kommen

Die Schritte folgen der Patienteninformation zur Kostenerstattung der Bundespsychotherapeutenkammer. Rechtsgrundlage ist § 13 Abs. 3 SGB V. Die Texte sind Vorlagen, keine Rechtsberatung. Kostenlose Beratung bekommst du bei der Unabhängigen Patientenberatung.

Lieber weiter suchen?

ZUM NACHLESEN

Kostenerstattung: Wenn nur Absagen kommen

Findest du keinen Platz in einer Kassenpraxis, kann deine Krankenkasse eine Therapie in einer Privatpraxis bezahlen. Dafür brauchst du ein paar Unterlagen, und der Antrag muss vor der ersten Stunde in der Privatpraxis bei der Kasse sein.

Was du brauchst

  1. Die Bescheinigung aus der Sprechstunde (PTV 11). Ohne die psychotherapeutische Sprechstunde geht es nicht.
  2. Ein Protokoll deiner Suche. Für jede Praxis Datum, Uhrzeit, Name und genannte Wartezeit. Mindestens drei bis fünf Absagen. Notiere auch, wann du die Terminservicestelle 116117 gefragt hast. Viele Kassen wollen das sehen.
  3. Eine Bescheinigung der Privatpraxis. Dass sie dich kurzfristig behandeln kann, mit Approbation und Fachkunde in einem Richtlinienverfahren. Praxen findest du über die Psychotherapeutensuche der DPtV, mit dem Haken bei „Kostenerstattung“.
  4. Deinen Antrag auf ambulante Psychotherapie und Kostenerstattung nach § 13 Abs. 3 SGB V. Die Vorlage steht unten.

Empfohlen: eine Bescheinigung der Hausarzt- oder Facharztpraxis, dass die Behandlung dringend nötig ist. Laut BPtK fragen viele Kassen danach, auch wenn der PTV 11 schon „zeitnah erforderlich“ sagt.

So vermeidest du Formfehler

  1. Erst der Antrag, dann die Therapie. Starte die Behandlung in der Privatpraxis erst, wenn die Kasse zugestimmt hat. Auch Probesitzungen. Sonst muss sie nicht zahlen.
  2. Schriftlich und mit Nachweis. Unterschreiben, Kopie behalten und so schicken, dass du den Eingang belegen kannst: Upload in der App deiner Kasse mit Bestätigung oder Einschreiben.
  3. Alle Anlagen dabei. PTV 11 aus der Sprechstunde, das Protokoll deiner Suche und die Bescheinigung der Privatpraxis. Fehlt etwas, verzögert sich alles.
  4. Das Protokoll genau führen. Für jede Praxis Datum, Uhrzeit, Name und genannte Wartezeit. Mindestens drei bis fünf Absagen, mehr ist besser. Wartezeiten über drei Monate gelten laut BPtK grundsätzlich als nicht zumutbar.
  5. Die Privatpraxis vorher fragen. Sie braucht eine Approbation und eine Fachkunde in einem Richtlinienverfahren (z. B. Verhaltenstherapie). Lass dir das bescheinigen.
  6. Fristen kennen. Die Kasse muss meist innerhalb von 3 Wochen entscheiden, 5 Wochen, wenn sie den Medizinischen Dienst fragt. Gegen eine Ablehnung hast du einen Monat für den Widerspruch.
  7. Nur schriftliche Antworten zählen. Lehnt die Kasse am Telefon ab, bitte um einen schriftlichen Bescheid. Nur dagegen kannst du Widerspruch einlegen.

Vorlage für den Antrag

Ergänze die Teile in eckigen Klammern. Oben im Plan B setzen wir deine Kasse und die Zahl deiner Anfragen für dich ein.

[Vor- und Nachname] [Straße und Hausnummer, PLZ Ort] Versichertennummer: [steht auf deiner Gesundheitskarte] Geburtsdatum: [TT.MM.JJJJ] An die [Name deiner Krankenkasse] [Adresse der Kasse, steht auf ihrer Website] [Ort], [Datum] Antrag auf ambulante Psychotherapie und Kostenerstattung nach § 13 Abs. 3 SGB V Sehr geehrte Damen und Herren, hiermit beantrage ich, dass Sie die Kosten für eine ambulante Psychotherapie bei [Name der Psychotherapeutin oder des Psychotherapeuten], [Adresse der Privatpraxis], übernehmen und mir das vorab schriftlich zusichern. Begründung: In der psychotherapeutischen Sprechstunde am [Datum] wurde festgestellt, dass ich eine Psychotherapie brauche (Bescheinigung PTV 11 anbei). [Falls auf dem Formular angekreuzt: Die Behandlung ist dort als zeitnah erforderlich eingestuft.] Seitdem habe ich [Anzahl] Praxen mit Kassenzulassung um einen Therapieplatz gebeten und die Terminservicestelle 116117 kontaktiert. Die Praxen haben abgesagt oder konnten mir erst nach einer unzumutbar langen Wartezeit einen Platz anbieten (Protokoll anbei). Die kürzeste genannte Wartezeit lag bei [Anzahl] Monaten. Eine zugelassene Praxis kann mich also nicht rechtzeitig behandeln. [Name] hat eine Approbation und eine Fachkunde in [Verfahren, z. B. Verhaltenstherapie], aber keine Kassenzulassung, und kann die Behandlung kurzfristig übernehmen (Bescheinigung anbei). Falls Sie meinem Antrag nicht zustimmen, nennen Sie mir bitte so schnell wie möglich eine Psychotherapeutin oder einen Psychotherapeuten mit Kassenzulassung in meiner Nähe, bei der oder dem ich kurzfristig mit der Behandlung beginnen kann. Mit der Behandlung habe ich noch nicht begonnen. Ich warte Ihre Entscheidung ab. Bitte entscheiden Sie innerhalb der Frist nach § 13 Abs. 3a SGB V und schicken Sie mir Ihre Entscheidung schriftlich. Mit freundlichen Grüßen [Unterschrift] [Vor- und Nachname] Anlagen: 1. Bescheinigung aus der psychotherapeutischen Sprechstunde (PTV 11) 2. Protokoll meiner Suche nach einem Therapieplatz 3. Bescheinigung der Privatpraxis (Approbation, Fachkunde, freier Platz) 4. [empfohlen] Bescheinigung der Hausarzt- oder Facharztpraxis, dass die Behandlung dringend nötig ist

Vorlage für den Widerspruch

Lehnt die Kasse ab, hast du einen Monat ab Zugang des Bescheids. Lass dich im Zweifel kostenlos bei der Unabhängigen Patientenberatung beraten.

[Vor- und Nachname] [Straße und Hausnummer, PLZ Ort] Versichertennummer: [steht auf deiner Gesundheitskarte] Geburtsdatum: [TT.MM.JJJJ] An die [Name deiner Krankenkasse] [Adresse der Kasse, steht auf ihrer Website] [Ort], [Datum] Widerspruch gegen Ihren Bescheid vom [Datum des Bescheids], Aktenzeichen [falls angegeben] Sehr geehrte Damen und Herren, gegen Ihren Bescheid vom [Datum], mit dem Sie meinen Antrag auf Kostenerstattung für eine ambulante Psychotherapie nach § 13 Abs. 3 SGB V abgelehnt haben, lege ich Widerspruch ein. Begründung: [Geh hier auf den Grund der Ablehnung ein. Zum Beispiel:] [Sie verweisen mich auf die Terminservicestelle. Ich habe dort am [Datum] angefragt. Sie hat mir keinen Platz für eine Psychotherapie in zumutbarer Zeit vermittelt.] [Sie nennen mir Praxen mit freien Plätzen. Ich habe sie am [Datum] angefragt. Ergebnis: [...]] [Falls zutreffend: Einen freien Platz bei einer Psychotherapeutin oder einem Psychotherapeuten mit Kassenzulassung haben Sie mir nicht angeboten.] Die Behandlung ist notwendig und kann nicht warten. Meinem Antrag lagen alle Unterlagen bei, die das belegen. Bitte heben Sie den Bescheid auf und bewilligen Sie die Kostenerstattung. Bitte bestätigen Sie mir den Eingang dieses Widerspruchs schriftlich. Falls Sie dem Widerspruch nicht abhelfen, bitte ich um einen schriftlichen Widerspruchsbescheid. Ich behalte mir vor, meinen Anspruch vor dem Sozialgericht durchzusetzen und die Aufsichtsbehörde meiner Krankenkasse zu informieren. Mit freundlichen Grüßen [Unterschrift] [Vor- und Nachname]

Noch nicht so weit?

Vielleicht hilft dir vorher Online-Therapie über deine Kasse. Oder du suchst weiter Praxen über die Arztsuche von 116117.

Häufige Fragen

Wann zahlt die Krankenkasse eine Psychotherapie in einer Privatpraxis?

Wenn du nachweislich keinen Platz bei einer Kassenpraxis in zumutbarer Zeit findest und die Therapie notwendig ist. Rechtsgrundlage ist § 13 Abs. 3 SGB V. Den Antrag stellst du vor Beginn der Therapie.

Welche Unterlagen brauche ich für die Kostenerstattung?

Die Bescheinigung aus der Sprechstunde (PTV 11), ein Protokoll deiner vergeblichen Suche mit Datum, Uhrzeit, Praxis und Wartezeit, eine Bescheinigung der Privatpraxis, dass sie dich kurzfristig behandeln kann, und deinen Antrag. So beschreibt es die Bundespsychotherapeutenkammer.

Wie lange hat die Krankenkasse Zeit für die Entscheidung?

In der Regel drei Wochen, mit Gutachten des Medizinischen Dienstes fünf Wochen (§ 13 Abs. 3a SGB V). Kann die Kasse die Frist nicht einhalten, muss sie dir das mit Begründung schriftlich mitteilen.

Was mache ich, wenn die Kasse ablehnt?

Du kannst innerhalb eines Monats schriftlich Widerspruch einlegen. Geh im Widerspruch auf den Grund der Ablehnung ein. Eine Vorlage findest du auf dieser Seite.

Stand Nov. 2026. Quellen: § 13 Abs. 3 und 3a SGB V, Patienteninformation Kostenerstattung der Bundespsychotherapeutenkammer. Die Vorlagen sind keine Rechtsberatung.